用恩替卡韦治疗的ldquo第三者阳 [复制链接]

台湾高雄长庚大医院的陈等人最近的一项研究表明，与接受恩替卡韦()治疗的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者相比，停止并获得持续病*学抑制的患者显示出较大的HBsAg下降和较高的HBsAg清除率。

总共有名HBeAg阴性患者接受了至少12个月的ETV治疗，名HBeAg阴性患者接受了至少4年的ETV治疗(维持治疗组)。比较两组间HBsAg的变化。

结果：在停药组中，71例患者出现持续病*学抑制(I组)，35例患者出现病*学复发，但无临床复发或再次治疗(II组)，26例患者出现临床复发(III组)，例患者出现HBV复发并再次治疗(IV组)。与ETV治疗期间相比，I、II和III组患者停药后无临床复发。

在具有匹配倾向评分的患者中，在校正临床特征和HBsAg水平后，戒断组的HBsAg水平下降比维持治疗组更显著(P

治疗乙肝“最重要”的是什么？

抗病*治疗是迄今为止治疗乙肝的“最重要措施”。但是这些药物并不能在短期内真正改变身体，而且还有病*。当患者服药时间不够时，机体免疫功能不足以控制病*复制，停药后容易引起复发，往往在停药后4-6个月达到复制高峰。因此，有些患者可能在停药后短时间内复查，看到病*并没有太大变化，但他们不会认为这只是“暴风雨前的宁静”。

乙肝药物——哪个患肝癌风险更低？

欧美肝病指南常规推荐的三种一线核苷(酸)类似物钠、富马酸替诺福韦TAF、TDF和ETV是三种相同的抗病*药物，对此专家给出了详细解释：

林博士和合著者MinJungKo博士在4月25日在线报道了JAMAOncology，

恩替卡韦ETV治疗组报告的死亡率或移植病例从例减少到例，减少了12人。然而，替诺福韦II/TAF治疗组的数量从个减少到个，相差38个。

在亚太肝病学会第28届APASL年会上，医院学者联合开展的一项研究显示，与接受富马酸替诺福韦酯TDF和恩替卡韦ETV治疗的患者相比，接受富马酸丙泊酚TAF治疗的患者5年和10年发生肝硬化、肝癌等肝脏并发症的风险较低。

《中国慢性乙型肝炎防治指南(版)》TAF被列为一线推荐药物。

TAF于年获得美国FDA批准，并于年1月9日获得欧洲药品管理局批准。印度迈兰制药于年12月11日获得美国吉利德授权的仿制版本，并于年11月获得中国国家医疗产品管理局批准上市。TAF成为近10年来首个获准在欧洲上市的乙肝新药。得到了两个国际三期临床试验48周数据的支持，对大小三阳、肝硬化患者有很多很高的临床治愈率。国内0元/瓶，印度多。如果想拿到印度版，可以直接通过印度全球药房商城发送。

TAF替诺福韦是乙肝临床标准药物替诺福韦(TDF)的前药，由于其血液稳定性高，可以有效地输送到肝细胞。因此，TAF在剂量低于TDF的十分之一(25mg/mg)时就能发挥与后者相似的疗效，还能避免替诺福韦血药浓度过高，从而提高安全性。TAF可以直接“靶向”肝脏，减少全身其他组织的血浆浓度中活性成分的暴露。当暴露减少时，肾脏和骨骼的安全性会更好，尤其是老年人、高血压和糖尿病的慢性患者以及新治疗的患者。TAF将是一个很好的治疗变化。